Цікаво, чи настав час припинити прийом антидепресантів? Прочитайте це спочатку

Якщо ви один із мільйонів американців, які берутьантидепресантитоді ви знаєте, наскільки корисними — навіть рятівними — можуть бути ці ліки. Але ви також могли колись запитати себе, чи потрібно мені все одно приймати їх, якщо я почуваюся добре? Або, можливо, вам просто цікаво, який план щодо припинення прийому антидепресантів, але ви не знаєте, як обговорити це з лікарем.

У будь-якому випадку це слушне питання, яке варто обговорити, і, ймовірно, не висвітлюється достатньо. Бувають випадки, коли лікарі не згадують про це, а іноді пацієнти, можливо, нервуютьДастін З. ДеЯнг, доктор медичних наукрозповідає SELF психіатр з UCLA Health. Але я думаю, що це безумовно важлива розмова. Питання про те, чи готові ви припинити прийом антидепресантів, є неймовірно тонким та індивідуальним; на нього можна відповісти лише через відверту розмову з вашим рецептомлікар. Це справді спільне рішення між вами та вашим лікарем, каже доктор Де Янг. На цій ноті мати лікаря, якому ви довіряєте і з яким вам комфортно спілкуватися, є ключовим тут, незалежно від того, чи це ваш лікар первинної медичної допомоги, чи психіатр.

Тим не менш, ми попросили психіатрів надати деякі загальні вказівки, які можуть допомогти вам продумати цю тему. Ось як вони зважують рішення, деякі ознаки, які вони шукають, визначаючи, чи готовий хтось припинити прийом ліків і коли (і як) почати розмову.

Ознаки того, що ви, можливо, готові припинити прийом антидепресантів

Більшість психіатрів підходять до питання про те, чи варто людині припинити прийом антидепресантів або залишити їх, зваживши ризики та перевагиДоктор медичних наук Стівен Сігелголовний фахівець із психічного здоров’я та благополуччя Медицини Кека USC і голова відділу психіатрії та поведінкових наук Школи медицини Кека USC розповідає SELF. Основний розрахунок, який вони намагаються зробити, це ймовірність того, що ви й надалі почуватиметеся добре за відсутності ліків, каже доктор Зігель.

На жаль, немає магічної формули чи простого контрольного списку, за допомогою якого вони могли б це передбачити. У нас немає остаточної науки, щоб вирішити, хто повинен залишитися, а хто ні, каже доктор ДеЯнг. Це дуже варіює залежно від особистості. Це також особисте: деякі люди просто більш готові ризикнути і подивитися, як вони діють без ліків, каже доктор Зігель, тоді як інші можуть віддати перевагу безпеці продовження лікування. Крім того, різні лікарі використовують різні підходи, тому немає жорстких правил.

Тим не менш, більшість лікарів зазвичай шукають певні показники того, що хтось має вищіймовірністьпочуваються добре після скорочення прийому ліків. (Для вашої інформації: важливо зменшувати або повільно зменшувати дозу з часом, поки ви не зникнетеуникайте симптомів відміни.) Ось кілька надійних ознак, які ваш лікар може врахувати в своїх рекомендаціях.

Невідомо, скільки місяців на відновлення після депресії у вас має бути, перш ніж навіть подумати про відлучення. Дослідження дещо повсюдні, каже доктор Де Янг, і документи мають різні погляди. Але суть полягає в тому, що ваш ризик рецидиву або рецидиву — симптоми повертаються або погіршуються, коли ви припиняєте ліки — зменшується, чим довше ви стабільні.

Технічно вважається, що ви перебуваєте в стані повної ремісії, якщо не відповідаєте діагностичним критеріямвелика депресіявикладені в DSM (діагностичний довідник для психічних розладів) принаймні на два місяці. Але на практиці доктор ДеЯнг каже, що всісимптомиунікальні для них — і тому так виглядає їхнє відновлення. Щоб оцінити, чи була у вас ремісія чи ні, подумайте про те, чи є конкретні симптомизмусив вас звернутися за лікуваннямДоктор ДеЯнг каже. Скажіть, що ви прийшли до лікаря зпроблеми зі сномвтрата інтересу до звичних захоплень і відчуття безнадійності. Якщо ви зараз добре спите, проводите час із друзями та насолоджуєтеся активними видами діяльності, і не відчуваєте безнадійності, це означає, що ваша депресія в ремісії. З іншого боку, якщо у вас лише симптоминачебтопішов або пара все ще крутиться навколо вас не повністю ремісія.

Кілька рекомендацій стверджують, що для першого епізоду депресії від чотирьох до дев’яти місяців ремісії достатньо, щоб розглянути можливість відмови від ліків. Але на практиці багато лікарів очікують принаймні шість, якщо не 12 місяців повного одужання, перш ніж припиняти підтримуючі антидепресанти, каже доктор ДеЯнг. Інші лікарі вважають за краще бачити ще більший стабільний період. Доктор Сігель вказує надослідженняпоказує, що люди, які знижують рівень після шести або дев’яти місяців підтримки, мають велику ймовірність рецидиву. Ці дані свідчать про те, що більшість людей повинні продовжувати приймати антидепресанти після того, як їхня депресія перейде в ремісію, принаймні 12 місяців, а в ідеалі 18 місяців.

За словами доктора Зігеля, багаторазові рецидиви депресії — тобто окремі періоди, коли ви відчували щоденну депресію протягом принаймні двох тижнів — вказують на те, що ваша біологія чи особистість більш схильні до неї. З кожним минулим депресивним епізодом зростає ймовірність наступного. Отже, загалом, чим сильнішими або виснажливими були минулі напади депресії, тим ризикованішим є припинення лікування, пояснює доктор Зігель. Якщо у вас тривалий і/або більш важкий анамнез депресії, мета, як правило, полягає в тому, щоб дочекатися більш тривалого періоду ремісії, перш ніж розглядати можливість скорочення дози.

автомобілі з буквою w

Багато лікарів, ймовірно, захочуть почекати щонайменше два роки або близько того, каже доктор ДеЯнг, для когось із другим епізодом депресії; для доктора Сігеля це приблизно три роки. Для тих, хто мав три епізоди, деякі рекомендації рекомендують залишатися на підтримуючій терапії антидепресантами принаймні протягом двох років, каже доктор ДеЯнг, якщо не в осяжному майбутньому, за словами доктора Сігеля. (Вам також можуть знадобитися додаткові процедури, наприкладкогнітивно-поведінкова терапіяаботерапія стимуляції мозкуДодає він.) Це, звичайно, не означає, що більш обширна історія депресії означає, що ви не можете або не повинні намагатися скоротити ліки в якийсь момент, зазначає доктор ДеЯнг. Але це важливий фактор для вас і вашого лікаря.

Терапіяможе допомогти вамтравма процесувивчати шаблони зміннавички подоланняі навіть підвищити ваші шанси успішно відмовитися від ліків. Це не заміна ліків (так само, як ліки не є заміноютерапія). Але це потенційно може допомогти вам трохи легше відмовитися від антидепресантів, каже доктор ДеЯнг.дослідженнявиявив, що люди, які займаються доказамитерапія(наприклад, КПТ) під час ремісії та скорочення лікування мають менше шансів повернутися до депресії, ніж люди, які цього не роблять, каже доктор Зігель.

Плюс ваштерапевтможуть допомогти вам розібратися у ваших почуттях щодо того, чи припиняєте прийом ліків, а також дати вам їхнє бачення того, якого прогресу ви досягли, на їхню думку. Їхня думка має значення, каже доктор Зігель. Ось чому так важливо знайти терапевта, який має повну кваліфікацію та добре навчений використовувати методи, засновані на доказах. (Якщо вам потрібна допомога у пошуку чудового терапевта, у нас єкілька порад для вас тут.)

Соціальні зв'язкимають вирішальне значення для психічного здоров’я. Отже, хоча ми не маємо досліджень з цього приводу, зрозуміло, що здорові стосунки, як правило, дають вам кращу позицію для переходу від ліків, каже доктор ДеЯнг.

Коли ви все ще обмірковуєте, чи готові ви відірватися, інколи може бути корисним те, хто добре вас знає і кому ви глибоко довіряєте, як-от сусідка по кімнаті чи член сім’ї, — каже доктор ДеЯнг. Відтоді те, як вони думають, що ви робите, не буде вирішальним факторомваштвій досвідпсихічне здоров'яє найважливішим. Але іноді важко побачити себе на 100% чітко.

Тоді, якщо і коли ви все-таки звужуєтеся, приємно мати можливість спертися на когось під час будь-яких ударів у процесі (наприклад,симптоми відміни), а також нехай вони піклуються про вас. У випадку, якщо у вас почнеться рецидив, ви можете або не можете бути першою людиною, яка помітить зміни, пояснює доктор Зігель. Зазвичай він запитує пацієнтів. Чи хотіли б ви повідомити комусь у своєму житті, що ви припиняєте приймати ліки, і дали б їм дозвіл повідомити вам, якщо вони побачать щось занепокоєне? За його словами, це не обов’язково стандартна практика. Але доктор ДеЯнг погоджується, що підтримка або інший набір очей може бути корисним.

Хороші життєві звички тасамодопомога(як звичайнийвправи хороший сонзвичайна здорова дієтачас з друзямита заняття, які вам подобаються), можуть створити міцну основу, яка ставить вас у кращу позицію для скорочення. Це може допомогти зберегти переваги, яких ви, можливо, досягли з цим антидепресантом, пояснює доктор ДеЯнг.

У нас немає досліджень, які б показували, що люди, які більше займаються собою, знижують ризик рецидиву. (І, звичайно, люди успішно припиняють прийом антидепресантів, не звертаючи на це особливої ​​уваги, як зазначає доктор ДеЯнг.) Тим не менш, ми знаємо, що ці речі загалом підтримують психічне здоров’я, каже доктор Зігель. Філософія доктора ДеЯнг: Давайте зробимо все можливе, щоб підвищити шанси на те, що ви зможете успішно відмовитися від ліків і не приймати ліки.

хвали поклоніння

Як повідомити лікаря про потенційну зміну ліків

Можливо, ви задаєтеся питанням, чи повинен ваш лікар бути першим, хто зверне увагу на звуження. Справа в тому, що деякі лікарі регулярно переглядають питання про те, чи слід пацієнту продовжувати прийом ліків чи ні, тоді як інші дотримуються більш консервативного підходу, каже доктор ДеЯнг. Тож деякі психіатри та лікарі первинної медичної допомоги можуть, якщо у вас все добре і немаєпобічні ефекти—продовжуйте поновлювати свій рецепт, не повертаючись до розмови, яку пояснює доктор ДеЯнг.

Якщо у вас є питання, не соромтеся почати обговорення самостійно, каже доктор Зігель. Він пропонує сказати щось на кшталт того, що я приймав ці ліки і почуваюся добре деякий час. Я не впевнений, що мені все ще потрібно бути на них. як ти думаєш Як ми дізнаємось, коли мені пора виходити?

Розмова прояснить, чи вважає ваш лікар, що ви готові чи ні. Ви отримаєте рекомендації експертів та інформацію, яка допоможе прийняти правильне рішення, каже доктор ДеЯнг. І ви залишите свій прийом із твердим планом (або, принаймні, наступним кроком), щоб почати скорочуватись — або впевненістю, що зараз ви продовжуєте приймати ліки з поважних причин.

пов'язані:

• 7 порад щодо боротьби з депресією та стосунками
• Так, ваші місячні можуть погіршити вашу депресію. Ось чому і як впоратися
• 10 речей, які варто спробувати, коли ви надто пригнічені, щоб встати з ліжка

Отримайте більше чудових журналістських послуг SELF прямо у свою поштову скриньку — безкоштовно.