Нові рекомендації нарешті рекомендують знеболення під час процедур гінекомастиї — ось як цього отримати

Минулого тижня Американський коледж акушерів і гінекологів (ACOG) письмово визнав те, що люди з маткою роками кричали з дахів будинків: гінекологічні процедури в офісах, яквнутрішньоматкова спіраль (ВМС)вставки абобіопсії шийки маткиможе бути далекоболісніше, ніж ущипчасто обіцяли. Організація опублікуваланові настанови15 травня із закликом до лікарів не недооцінювати цей біль і натомість пропонувати пацієнтам доказові варіанти його лікування. Так, це запізніло, але це також відкриває шлях для пацієнтів, щоб захистити себе танасправдісприймати серйозно.

Однією з найбільших змін у цьому документі, хоч це може здатися тривіальним, є спонукання до того, щоб лікарі розмовляли з пацієнтами про боротьбу з болем у цих контекстах.Eve Espey MD MPHрозповідає SELF завідувач кафедри акушерства та гінекології Університету Нью-Мексико. Це спирається наРекомендації CDC, опубліковані минулої осені(зокрема про лікування болю під час введення ВМС), які першими закликали лікарів регулярно проводити подібні зустрічі.

Якщо вам цікаво, що зайняло стільки часу, частина причин, чому це так часто пропускають, зводиться до неявної упередженості:дослідженняпоказує, що постачальники легше відхиляютьжіночий більі особливо біль темношкірих жінок. Логістика також може зіграти певну роль, каже доктор Еспей. Ваш лікар може так багато розглянути під час короткого прийому: він повинен пояснити, наприклад, ризики процедури та чого очікувати після неї, щоб питання болю під час операції могло відійти на другий план. Нові рекомендації ACOG, навпаки, заохочують лікарів усвідомлювати, наскільки важливою для пацієнтів може бути сама процедура, і ставитися до неї як такої, каже доктор Еспей.

Ще одна причина, чому лікарі, можливо, вагалися обговорювати контроль болю під час гінекомастських процедур? Біль складно вивчати через його суб’єктивність (не кажучи вже про те, що жіноче здоров’я загалом недофінансовується), тому існує не так багато переконливих досліджень щодо доступних варіантів, як багато хто віддає перевагу.Рейчел Блейк, MD FACOGрозповідає SELF сертифікований акушер-гінеколог із Нью-Джерсі. Але нові вказівки свідчать про те, що зараз єдоситьдані, щоб рекомендувати певні типи лікування болю для конкретних процедур, говорить доктор Блейк. Консенсус полягає в тому, що, враховуючи, наскільки жалюгідними можуть бути ці операції для деяких людей, лікарям варто принаймні представити ці варіанти полегшення та надати пацієнтам автономію вибирати, чи використовувати їх.

zuar palmeirense

Як і у випадку з будь-якими новими медичними вказівками, може знадобитися деякий час, щоб цей вид догляду був включений у стандартну практику, зазначає доктор Блейк. Якщо ваш акушер-гінеколог не згадує про контроль болю під час обговорення майбутньої процедури, ось як порушити тему та зважити свої варіанти, щоб зробити її якомога легшою.

1. Відчуйте себе уповноваженим запитати про біль прямо.

Захоплююча річ у тому, що не одна, а дві великі організації останніми місяцями випустили рекомендації щодо гінекологічного болю, полягає в тому, що це надає багато довіри цьому питанню. Вашому лікарю важче відмахнутися від ваших занепокоєнь, коли обидва CDCіACOG рекомендував їх вирішити. Доктор Еспей пропонує просто поставити запитання: я чув, що це болюча процедура. Чи можете ви повідомити мені, які варіанти доступні для усунення дискомфорту, який я думаю, що я відчуватиму через це?

жіночі імена з бл

Сподіваюся, це підказка для них, щоб поставити вам кілька важливих подальших запитань, на які доктор Еспей каже, наприклад, чи були у вас важкі випадки з операціями на гінекомастиї чи обстеженнями органів малого тазу, чи у вас є історія сексуального насильства чи зловживання психоактивними речовинами, чихронічний тазовий біль— все це, як зазначено в інструкціях ACOG, може підвищити ризик відчуття болю під час процедури та вимагати певних видів знеболювання порівняно з іншими.

2. Ознайомтеся з тим, який вид знеболення доступний і рекомендований для вашої процедури.

Прийти на прийом, озброївшись інформацією, може бути корисно, незалежно від того, чи ваш лікар заперечує, коли ви згадуєте про лікування болю, чи ви просто хочете підготувати додаткові запитання. Читайте далі, щоб дізнатися про варіанти полегшення болю, описані в нових рекомендаціях ACOG:

Місцевий анестетик.Ваш лікар може нанести знеболюючий крем-гель або спрей (з лідокаїном прилокаїном або обома) на вашу шийку матки або навколишні області, щоб в основному допомогти зменшити чутливість. ACOG вказує на цей варіант для процедури введення внутрішньоматкової спіралі або біопсії ендометрія, а також операцій на шийці матки (наприклад, кольпоскопії та біопсії шийки матки) і певних процедур візуалізації для дослідження матки.Знеболюючий укол (він же парацервікальний блок).Також можна зробити ін’єкцію знеболюючого агента, як-от лідокаїну, біля шийки матки, який може полегшити біль під час введення ВМС, але це також може викликати певний дискомфорт під час уколу, зазначає доктор Блейк. (Подумайте про щіпку новокаїну в яснах, перш ніж заповнювати порожнину.) Докази також підтверджують отримання ін’єкційного анестетика для біопсії ендометрія та певних процедур візуалізації шийки матки та матки, а також аспірації матки (що передбачає видалення тканини з матки, щоб зупинити викидень або припинити вагітність) відповідно до ACOG. Просто зауважте, що тут можуть виникати деякі неприємні побічні ефекти, як-от поколювання, подразнення, металевий присмак і рідше зміни частоти серцевих скорочень. Доктор Блейк зазначає, що всі це компроміси, які слід враховувати.Пероральні знеболюючі.Можливо, вам цікавотипові безрецептурні препаратияк ібупрофен (Advil) або напроксен (Aleve). На основі дослідження в огляді ACOG зроблено висновок, що ці нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) насправді не дуже допомагають при болях при введенні ВМС. Але вониможедопомагають усунути судоми, які можуть виникнути після цього і протягом двох днів, тому доктор Блейк пропонує пацієнтам приймати ці ліки після операції. Проте рекомендації ACOG пропонують приймати НПЗЗ перед біопсією ендометрію або аспірацією матки як один із способів зменшити дискомфорт під час і після операції.Пероральний або вагінальний мізопростол.Це рецептурний препарат, який розчиняється або у вашій піхві, або у вашому роті, і який пом’якшує та розширює вашу шийку матки, що може зменшити біль під час гістероскопії (процедура, яка дозволяє вашому лікарю перевірити вашу матку, помістивши тонку трубку через вашу шийку матки) відповідно до ACOG. Хоча деякі дослідження показують, що мізопростол також може допомогти вашому провайдеру легше вставити ВМС, він насправді не забезпечує полегшення болю під час цієї процедури. Крім того, препарат може викликати неприємні побічні ефекти, такі як біль у животі, нудота, діарея та субфебрильна температура.В/в седація або загальна анестезія.Технічно отримати нокаут для будь-якої гінекологічної процедури забезпечує максимальне полегшення болю, каже доктор Еспей. Але вона зазначає, що це виходить за рамки більшості акушерсько-гінекологічних кабінетів, тому в рекомендаціях ACOG це лише коротко згадується. Як правило, для цього потрібен анестезіолог та інфраструктура хірургічного центру чи лікарні, і це може не покриватися страхуванням або може мати вищу вартість із власної кишені, зазначає доктор Блейк. Оскільки це може викликати сонливість після процедури, це також означає, що хтось буде готовий супроводжувати вас додому після цього. Тим не менш, подолання цих бар’єрів може бути вартим того для деяких, особливо тих, у кого в анамнезі були медичні або сексуальні травми (і для кого неспання під час будь-якої операції на гінекомастиі може бути не тільки болючим, але й ретравмуючим).

Поставте своєму лікарю конкретні запитання на кшталт «Чи можна отримати якийсь місцевий анестетик для процедури?» або я чув, що парацервікальна блокада може полегшити біль під час встановлення внутрішньоматкової спіралі — чи використовуєте ви її у своїй практиці? може спонукати їх оцінити те, що має найбільший сенс у вашій ситуації. Зрештою, вони повинні бути знайомі з цими варіантами знеболення та мати можливість і бажання поговорити з вами про них, навіть якщо вони не обов’язково можуть застосовувати їх у своїй клініці з будь-якої причини, яку вказує доктор Блейк. (І якщо вони ні, немає нічого поганого в тому, щоб знайти нового акушера-гінеколога, обладнаного для того, щоб запропонувати необхідний вам догляд.)

3. Пам’ятайте, що ці варіанти все ще супроводжуються проблемами.

Ви можете зіткнутися з деякими перешкодами, намагаючись отримати доступ до знеболювального засобу під час гінекомастики — перший час. Навіть якщо ваш лікар із задоволенням поспілкується в чаті про варіанти, які він блокуєвідкладено для вашої зустрічіможе бути недостатньо довгим, щоб охопити розмову про біль і саму процедуру. У такому випадку не відчувайте тиску, щоб зробити процедуру того ж дня, каже доктор Блейк. Ви можете відвідати консультацію, щоб обговорити ваші варіанти та повернутися, коли ви визначите найкращий маршрут, за її словами. Зауважте: це може значно затримати процес залежно від часу очікування.

циганські жіночі імена

Доктор Блейк зазначає, що якщо говорити про часове знеболювання, то це також може додати до самої процедури: навіть із місцевим або ін’єкційним знеболенням вам, можливо, доведеться почекати від трьох до п’яти хвилин, поки ліки почнуть діяти... Що просто подовжує час, протягом якого ви перебуваєте в тому незручному розправленому положенні з дзеркалом.

Ви також можете зіткнутися з перешкодами, коли мова заходить про доступ до конкретного типу знеболення, який вам потрібен. Як зазначалося, багато клінік не в змозі забезпечити повноцінну седацію, тому, можливо, не варто платити додатково або довше чекати на прийом в іншому місці (якщо ваш лікар може це запропонувати). Майте на увазі, що деякі кабінети гінеколога також можуть не робити парацервікальні блокади або місцеву анестезію, хоча доктор Блейк каже, що ці варіанти стають все більш доступними, особливо креми та спреї.

Також важливо тримати свої очікування під контролем. Я кажу пацієнтам, щоб вони не очікували 100% контролю болю, каже доктор Блейк. Ступінь дискомфорту, який ви відчуваєте, і його характер (наприклад, судоми, щипання) залежить від ряду факторів, починаючи від індивідуального сприйняття болю, вашої анатомії, конкретної процедури та навітьтип внутрішньоматкової спіралі(якщо у вас є), каже вона.

Як зазначається в рекомендаціях ACOG, нам потрібні більш добре сплановані дослідження гінекологічного болю, включно з учасницями різної статі та людьми різних рас і етнічних груп, щоб визначити найбільш ефективні варіанти для конкретних груп. Додаткові дослідження також можуть допомогти нам заглибитися в деталі, як-от те, як різні способи знеболювання можуть працювати в тандемі та роль ліків від тривоги в цій ситуації. Не кажучи вже про те, що наука майбутнього також може призвести до створення зовсім іншого анальгетика, який функціонуватиме краще та матиме менше недоліків, зазначає доктор Еспей.

Проте методи, які ми маємо, можуть значно притупити біль під час деяких більш незручних частин гінекологічних процедур, каже доктор Блейк. І нове керівництво ACOG, яке офіційно рекомендує ці варіанти, не просто дає нам усім право запитувати про них; це допомагає нарешті зробити лікування болю рутинною частиною гінекологічної допомоги.

імена для мавп

пов'язані:

• Медичне газове освітлення реальне — ось як його розпізнати та відреагувати
• 10 вагінальних проблем, про які слід завжди розповідати своєму гінекологу
• Що насправді означає аномальний мазок Папаніколау — і що буде далі

Отримайте більше чудових журналістських послуг від SELF прямо у свою поштову скриньку.